Možnosti léčby 85letého pacienta s rakovinou slinivky břišní

Jedná se o 85letého pacienta, který pocházel z Tchien-ťinu a u kterého byla diagnostikována rakovina slinivky břišní.

Pacient se dostavil s bolestmi břicha a podstoupil vyšetření v místní nemocnici, které odhalilo nádor slinivky břišní a zvýšené hladiny CA199. Po komplexním vyšetření v místní nemocnici byla stanovena klinická diagnóza rakoviny slinivky břišní.

U rakoviny slinivky břišní patří mezi současné hlavní metody léčby:

1. Chirurgická resekce:Toto je v současnosti jediná kurativní metoda pro léčbu rakoviny slinivky břišní v raném stádiu. Zahrnuje však značné chirurgické trauma a s sebou nese vysoké riziko komplikací a úmrtnosti během zákroku i po něm. Pětiletá míra přežití je přibližně 20 %.
2. Ablační chirurgie s vysoce intenzivním fokusovaným ultrazvukem (HIFU):Kromě chirurgického zákroku může tato léčebná metoda přímo ničit nádory a dosáhnout podobných účinků jako chirurgický zákrok při léčbě rakoviny slinivky břišní. Dokáže také účinně léčit nádory, které se nacházejí blízko cév, a má rychlejší pooperační rekonvalescenci.
3. Chemoterapie:Toto je základní léčba rakoviny slinivky břišní. Přestože účinnost chemoterapie u rakoviny slinivky břišní není ideální, někteří pacienti z ní stále profitují. Mezi běžně používané chemoterapeutické léky patří paklitaxel vázaný na albumin, gemcitabin a irinotekan, které se často kombinují s jinými léčebnými metodami.
4. Arteriální infuzní terapie:Toto je další běžně používaná metoda léčby rakoviny slinivky břišní. Přímým injekčním podáváním léků do cév nádoru může být koncentrace léku v nádoru velmi vysoká a zároveň může být snížena systémová koncentrace léku. Tento přístup pomáhá snižovat reakce na chemoterapii, takže je obzvláště vhodný pro pacienty s mnohočetnými jaterními metastázami.
5. Radioterapie:Tato metoda primárně využívá záření k ničení nádorových buněk. Vzhledem k omezením dávkování může z radioterapie těžit pouze určitá část pacientů a může mít vedlejší účinky související s ozářením.
6. Další lokální léčebné postupy:Například terapie nanonoži, radiofrekvenční nebo mikrovlnná ablační terapie a terapie implantací částic. Tyto metody jsou považovány za alternativní léčebné metody a lze je vhodně použít v závislosti na individuálních případech.

Vzhledem k pokročilému věku pacienta, který činil 85 let, ačkoliv se nevyskytly žádné metastázy rakoviny, znamenala omezení daná věkem nutnost chirurgického zákroku.,chemoterapieaRadioterapie nebyla pro pacienta proveditelnou možností. Místní nemocnice nebyla schopna poskytnout účinné možnosti léčby, což vedlo ke konzultacím a jednáním, která vyústila v převoz pacienta do naší nemocnice.Nakonec bylo rozhodnuto o ablační léčbě vysoce intenzivním fokusovaným ultrazvukem (HIFU).Zákrok byl proveden v sedaci a analgezii a chirurgický výsledek byl příznivý, pacient druhý den po operaci nepociťoval prakticky žádné výrazné diskomforty.

Pooperační vyšetření odhalila ablaci nádoru ve více než 95 % případů,a pacient nevykazoval žádné známky bolesti břicha ani pankreatitidy. Pacient mohl být proto druhý den propuštěn.

Po návratu domů by pacient mohl podstoupit kombinovanou léčbu, jako jsou perorální chemoterapie nebo tradiční čínská medicína, s dalšími následnými návštěvami naplánovanými po jednom měsíci k posouzení regrese a vstřebávání nádoru.

Rakovina slinivky břišní je extrémně agresivní maligní nádor,často diagnostikována v pokročilých stádiích s mediánem doby přežití přibližně 3–6 měsíců. S proaktivními a komplexními léčebnými přístupy však může většina pacientů prodloužit své přežití o 1–2 roky.