Možnosti léčby pro 85letého pacienta s rakovinou slinivky břišní

Jedná se o 85letého pacienta, který pocházel z Tianjinu a byla mu diagnostikována rakovina slinivky.

Pacient měl bolesti břicha a podstoupil vyšetření v místní nemocnici, která odhalila nádor slinivky břišní a zvýšené hladiny CA199.Po komplexním vyšetření v místní nemocnici byla stanovena klinická diagnóza rakoviny slinivky břišní.

U rakoviny slinivky břišní patří mezi současné hlavní léčebné metody:

1. Chirurgická resekce:V současné době je to jediná léčebná metoda pro časné stadium rakoviny pankreatu.Zahrnuje však významné chirurgické trauma a přináší vysoké riziko komplikací a úmrtnost jak během výkonu, tak po něm.Pětileté přežití je přibližně 20 %.
2. Ablační operace pomocí vysoce intenzivního zaostřeného ultrazvuku (HIFU):Kromě chirurgického zákroku může tato léčebná metoda přímo zabíjet nádory a dosáhnout podobných účinků jako chirurgie při léčbě rakoviny slinivky břišní.Může také účinně léčit nádory, které jsou blízko krevních cév, a má rychlejší pooperační dobu zotavení.
3. Chemoterapie:Jedná se o základní léčbu rakoviny slinivky břišní.I když účinnost chemoterapie u rakoviny slinivky není ideální, někteří pacienti z ní přesto profitují.Mezi běžně používané chemoterapeutické léky patří paklitaxel vázaný na albumin, gemcitabin a irinotekan, které se často kombinují s jinými léčebnými metodami.
4. Arteriální infuzní terapie:Toto je další běžně používaná metoda léčby rakoviny slinivky břišní.Přímým vstřikováním léků do krevních cév nádoru může být koncentrace léku v nádoru velmi vysoká a zároveň snižuje systémovou koncentraci léku.Tento přístup pomáhá snižovat chemoterapeutické reakce, takže je zvláště vhodný pro pacienty s mnohočetnými jaterními metastázami.
5. Radiační terapie:To primárně využívá záření k zabíjení nádorových buněk.Vzhledem k omezením dávkování může mít z radiační terapie prospěch pouze podskupina pacientů, která může mít vedlejší účinky související s ozářením.
6. Další lokální ošetření:Jako je terapie nanonožem, radiofrekvenční nebo mikrovlnná ablační terapie a terapie implantací částic.Jsou považovány za alternativní léčebné metody a lze je vhodně použít na základě individuálních případů.

Vezmeme-li v úvahu pokročilý věk pacienta 85 let, ačkoliv nedošlo k žádné metastáze rakoviny, omezení vyplývající z věku znamenala, že operace,chemoterapiearadiační terapie nebyly pro pacienta proveditelné možnosti.Místní nemocnice nebyla schopna zajistit efektivní možnosti léčby, což vedlo ke konzultacím a jednáním, které vyústily v převoz pacienta do naší nemocnice.Nakonec padlo rozhodnutí přistoupit k ablaci vysoce intenzivním fokusovaným ultrazvukem (HIFU).Zákrok byl proveden v sedaci a analgezii a chirurgický výsledek byl příznivý, prakticky bez výrazného nepohodlí, které pacient nepociťoval druhý den po operaci.

Pooperační vyšetření odhalilo více než 95% ablaci nádoru,a pacient nevykazoval žádné známky bolesti břicha nebo pankreatitidy.V důsledku toho mohl být pacient propuštěn druhý den.

Po návratu domů mohl pacient podstoupit kombinovanou léčbu, jako jsou perorální chemoterapie nebo tradiční čínská medicína, s dalšími následnými návštěvami naplánovanými po jednom měsíci za účelem posouzení regrese a vstřebávání nádoru.

Rakovina pankreatu je extrémně agresivní malignita,často diagnostikována v pokročilých stádiích, s mediánem doby přežití přibližně 3-6 měsíců.Proaktivními a komplexními léčebnými přístupy však většina pacientů může prodloužit své přežití o 1–2 roky.