Podle Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny Světové zdravotnické organizace bylo v roce 2020 v Číně přibližně 4,57 milionu nových případů rakoviny, přičemž rakovina plic představuje přibližně 820 000 případů.Podle „Pokynů pro screening a včasnou diagnostiku a léčbu rakoviny plic v Číně Čínského národního centra pro rakovinu“ představuje výskyt a úmrtnost na rakovinu plic v Číně 37 % a 39,8 % celosvětových statistik.Tato čísla daleko převyšují podíl čínské populace, která tvoří přibližně 18 % celosvětové populace.
Definice aPodtypyrakoviny plic
Definice:Primární bronchogenní rakovina plic, běžně známá jako rakovina plic, je nejčastější primární maligní nádor pocházející z průdušnice, bronchiální sliznice, malých průdušek nebo žlázek v plicích.
Na základě histopatologických charakteristiklze rakovinu plic rozdělit na nemalobuněčný karcinom plic (80 %-85 %) a malobuněčný karcinom plic (15 %-20 %), který má vyšší stupeň malignity.Nemalobuněčný karcinom plic zahrnuje adenokarcinom, spinocelulární karcinom a velkobuněčný karcinom.
Na základě místa výskyturakovinu plic lze dále kategorizovat jako centrální rakovinu plic a periferní rakovinu plic.
Patologická diagnostika rakoviny plic
Centrální rakovina plic:Týká se rakoviny plic pocházející z průdušek nad segmentální úrovní, sestávající především zspinocelulární karcinom a malobuněčný karcinom plic. Patologickou diagnózu lze typicky získat pomocí vláknové bronchoskopie.Chirurgická resekce centrálního karcinomu plic je náročná a často omezená na kompletní resekci celé postižené plíce.Pacienti mohou mít potíže s tolerováním zákroku a vzhledem k pokročilému stadiu, lokální invazi, metastázám do mediastinálních lymfatických uzlin a dalším faktorům nemusí být chirurgické výsledky ideální, s vyšším rizikem kostních metastáz.
Periferní rakovina plic:Týká se rakoviny plic vyskytující se pod segmentálními průduškami,především včetně adenokarcinomu. Patologická diagnóza se běžně získává perkutánní transtorakální biopsií jehlou řízenou CT.V klinické praxi je periferní karcinom plic často asymptomatický v časných stádiích a je často detekován náhodně během fyzikálního vyšetření.Při včasném odhalení je primární léčebnou možností operace, po níž následuje adjuvantní chemoterapie nebo cílená terapie.
U pacientů s rakovinou plic, kteří nejsou způsobilí k operaci, mají potvrzenou patologickou diagnózu vyžadující následnou léčbu nebo vyžadují pravidelné sledování nebo léčbu po operaci,standardizovaná a vhodná léčba je obzvláště důležitá.Rádi bychom vám představiliDr. An Tongtong, renomovaný specialista na hrudní onkologii s více než 20 lety zkušeností v lékařské onkologii na Klinice hrudní onkologie, Pekingské univerzitní onkologické nemocnici.
Renomovaný odborník: Dr. An Tongtong
Vedoucí lékař, doktor medicíny.S výzkumnými zkušenostmi v MD Anderson Cancer Center ve Spojených státech a členem výboru pro mládež Čínské protirakovinné asociace Lung Cancer Professional Committee.
Oblasti expertizy:Chemoterapie a molekulárně cílená léčba rakoviny plic, thymomu, mezoteliomu a diagnostické a terapeutické postupy jako bronchoskopie a videoasistovaná hrudní chirurgie v interním lékařství.
Dr. An provedl hloubkový výzkum standardizace a multidisciplinární komplexní léčby pokročilého stadia rakoviny plic,zejména v kontextu individualizované komplexní léčby nemalobuněčného karcinomu plic.Dr. An je zběhlý v nejnovějších mezinárodních diagnostických a terapeutických směrnicích pro nádory hrudníku.Během konzultací doktor An plně rozumí pacientově anamnéze a pozorně sleduje změny onemocnění v průběhu času.Pečlivě se také dotazuje na předchozí diagnostické a léčebné plány, aby zajistil včasnou úpravu nejoptimalizovanějšího individualizovaného léčebného plánu pro pacienta.U nově diagnostikovaných pacientů jsou související zprávy a vyšetření často neúplné.Poté, co jasně porozumí anamnéze, Dr. An pacientovi a jeho rodinným příslušníkům jasně vysvětlí strategii léčby současného stavu.Poskytne také návod, jaká další vyšetření jsou potřebná k potvrzení diagnózy, přičemž zajistí, že rodinní příslušníci plně rozumějí, než jim a pacientovi umožní opustit konzultační místnost s klidem.
Nedávné případy
Pan Wang, 59letý pacient s adenokarcinomem plic s mnohočetnými systémovými metastázami, vyhledal lékařské ošetření v Pekingu během epidemie na konci roku 2022. Kvůli tehdejším cestovním omezením musel podstoupit první kolo chemoterapie v nedalekém nemocnice po potvrzení patologické diagnózy.Pan Wang však zaznamenal významnou toxicitu chemoterapie a špatnou fyzickou kondici kvůli současné hypoalbuminémii.
Když se blížil k druhému kolu chemoterapie, jeho rodina, znepokojená jeho stavem, se zeptala na odbornost Dr. An a nakonec se jí podařilo domluvit si schůzku ve VIP ambulantní službě naší nemocnice.Po podrobné lékařské anamnéze Dr. An poskytl doporučení k léčbě.Ve světle nízkých hladin albuminu pana Wanga a reakcí na chemoterapii upravil Dr. An režim chemoterapie nahrazením paclitaxelu pemetrexedem a současně začleněním bisfosfonátů k inhibici destrukce kosti.
Po obdržení výsledků genetického testu Dr. An dále spojil pana Wanga s vhodnou cílenou terapií, Osimertinibem.O dva měsíce později, během následné návštěvy, rodina pana Wanga oznámila, že se jeho stav zlepšil, symptomy se zmírnily a mohl se věnovat činnostem, jako je chůze, zalévání rostlin a zametání podlahy doma.Na základě výsledků kontrolního vyšetření doporučil Dr. An panu Wangovi pokračovat v dosavadním léčebném plánu a podstupovat pravidelné kontroly.
Čas odeslání: 31. srpna 2023