Podle Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny Světové zdravotnické organizace bylo v roce 2020 v Číně přibližně 4,57 milionu nových případů rakoviny, z toho rakovina plic tvořila zhruba 820 000 případů. Podle „Pokynů pro screening rakoviny plic, včasnou diagnostiku a léčbu v Číně“ Čínského národního onkologického centra představuje incidence a úmrtnost na rakovinu plic v Číně 37 %, respektive 39,8 % celosvětové statistiky. Tato čísla daleko převyšují podíl čínské populace, která tvoří přibližně 18 % světové populace.
Definice aPodtypyrakoviny plic
Definice:Primární bronchogenní karcinom plic, běžně známý jako rakovina plic, je nejčastějším primárním maligním nádorem pocházejícím z průdušnice, bronchiální sliznice, malých průdušek nebo žláz v plicích.
Na základě histopatologických charakteristikRakovinu plic lze rozdělit na nemalobuněčný karcinom plic (80 %–85 %) a malobuněčný karcinom plic (15 %–20 %), který má vyšší stupeň malignity. Mezi nemalobuněčný karcinom plic patří adenokarcinom, dlaždicobuněčný karcinom a velkobuněčný karcinom.
Na základě místa výskytuRakovinu plic lze dále rozdělit na centrální rakovinu plic a periferní rakovinu plic.
Patologická diagnóza rakoviny plic
Centrální rakovina plic:Vztahuje se na rakovinu plic pocházející z průdušek nad segmentální úrovní, primárně sestávající zdlaždicobuněčný karcinom a malobuněčný karcinom plic. Patologickou diagnózu lze obvykle získat pomocí fiberbronchoskopieChirurgická resekce centrálního karcinomu plic je náročná a často se omezuje na kompletní resekci celé postižené plíce. Pacienti mohou mít potíže s tolerováním zákroku a vzhledem k pokročilému stádiu, lokální invazi, metastázám do mediastinálních lymfatických uzlin a dalším faktorům nemusí být chirurgické výsledky ideální s vyšším rizikem kostních metastáz.
Periferní rakovina plic:Vztahuje se na rakovinu plic vyskytující se pod segmentálními průduškami,primárně včetně adenokarcinomu. Patologická diagnóza se běžně stanoví perkutánní transtorakální jehlovou biopsií pod kontrolou CT.V klinické praxi je periferní karcinom plic v raných stádiích často asymptomatický a často je zjištěn náhodně při fyzikálním vyšetření. Pokud je zjištěn včas, je primární možností léčby chirurgický zákrok, následovaný adjuvantní chemoterapií nebo cílenou terapií.
U pacientů s rakovinou plic, kteří nejsou způsobilí k operaci, mají potvrzenou patologickou diagnózu vyžadující následnou léčbu nebo vyžadují pravidelné sledování či léčbu po operaci,standardizovaná a vhodná léčba je obzvláště důležitáRádi bychom vám představiliDr. An Tongtong, renomovaný specialista v hrudní onkologii s více než 20 lety zkušeností v lékařské onkologii na oddělení hrudní onkologie Onkologické nemocnice Pekingské univerzity.
Renomovaný odborník: Dr. An Tongtong
Vedoucí lékař, doktor medicíny. S výzkumnými zkušenostmi v MD Anderson Cancer Center ve Spojených státech a člen mládežnického výboru Čínské protinádorové asociace pro rakovinu plic.
Oblasti odbornosti:Chemoterapie a molekulárně cílená terapie pro rakovinu plic, thymom, mezoteliom a diagnostické a terapeutické postupy, jako je bronchoskopie a videoasistovaná hrudní chirurgie v interním lékařství.
Dr. An provedl hloubkový výzkum standardizace a multidisciplinární komplexní léčby pokročilého stádia rakoviny plic,zejména v kontextu individualizované komplexní léčby nemalobuněčného karcinomu plic. Dr. An je odborníkem na nejnovější mezinárodní diagnostické a terapeutické pokyny pro hrudní nádory.Během konzultací Dr. An plně rozumí pacientově anamnéze a pečlivě sleduje změny onemocnění v čase. Pečlivě se také dotazuje na předchozí diagnostické a léčebné plány, aby zajistil včasnou úpravu co nejoptimálnějšího individuálního léčebného plánu pro pacienta. U nově diagnostikovaných pacientů jsou související zprávy a vyšetření často neúplné. Po získání jasné představy o anamnéze Dr. An pacientovi a jeho rodinným příslušníkům jasně vysvětlí léčebnou strategii pro aktuální stav. Poskytne také pokyny, která další vyšetření jsou potřeba k potvrzení diagnózy, a zajistí, aby rodinní příslušníci plně rozuměli, než jim i pacientovi dovolí s klidem opustit konzultační místnost.
Nedávné případy
Pan Wang, 59letý pacient s adenokarcinomem plic s mnohočetnými systémovými metastázami, vyhledal lékařskou péči v Pekingu během epidemie na konci roku 2022. Kvůli tehdejším cestovním omezením musel po potvrzení patologické diagnózy podstoupit první kolo chemoterapie v nedaleké nemocnici. Pan Wang však v důsledku souběžné hypoalbuminémie pociťoval značnou toxicitu chemoterapie a špatný fyzický stav.
Když se blížila druhá chemoterapie, jeho rodina, znepokojená jeho stavem, se zeptala na odbornost Dr. Ana a nakonec se mu podařilo domluvit si schůzku ve VIP ambulanci naší nemocnice. Po podrobném prozkoumání anamnézy Dr. An poskytl doporučení k léčbě. Vzhledem k nízkým hladinám albuminu pana Wanga a reakcím na chemoterapii Dr. An upravil chemoterapeutický režim nahrazením paklitaxelu pemetrexedem a zároveň přidáním bisfosfonátů k potlačení destrukce kostí.
Po obdržení výsledků genetického testu Dr. An panu Wangovi dále přiřadil vhodnou cílenou terapii, osimertinib. O dva měsíce později, během následné návštěvy, rodina pana Wanga oznámila, že se jeho stav zlepšil, s menšími příznaky a schopností věnovat se činnostem, jako je chůze, zalévání rostlin a zametání podlahy doma. Na základě výsledků následného vyšetření Dr. An panu Wangovi doporučil pokračovat v současném léčebném plánu a podstupovat pravidelné kontroly.
Čas zveřejnění: 31. srpna 2023