Rakovina žaludku má celosvětově nejvyšší incidenci ze všech nádorů trávicího traktu. Je to však onemocnění, kterému lze předcházet a které lze léčit. Zdravým životním stylem, pravidelnými prohlídkami a včasnou diagnózou a léčbou můžeme s tímto onemocněním účinně bojovat. Dovolte nám nyní objasnit devět důležitých otázek, které vám pomohou lépe porozumět rakovině žaludku.
1. Liší se rakovina žaludku podle etnického původu, regionu a věku?
Podle nejnovějších globálních údajů o rakovině v roce 2020 Čína hlásila přibližně 4,57 milionu nových případů rakoviny, z nichž rakovina žaludku...přibližně 480 000 případů, tj. 10,8 %, což se řadí mezi tři nejčastější případy.Rakovina žaludku vykazuje jasné rozdíly v závislosti na etnické příslušnosti a regionu. Východoasijský region je oblastí s vysokým rizikem rakoviny žaludku, přičemž Čína, Japonsko a Jižní Korea představují přibližně 70 % celkového počtu případů na světě. To se připisuje faktorům, jako je genetická predispozice, konzumace grilovaných a nakládaných potravin a vysoká míra kouření v regionu. V pevninské Číně je rakovina žaludku rozšířená v pobřežních oblastech s vysokým obsahem soli, stejně jako ve středním a dolním toku řeky Jang-c'-ťiang a v relativně chudých oblastech.
Co se týče věku, průměrný výskyt rakoviny žaludku je mezi 55 a 60 lety. V posledním desetiletí zůstala incidence rakoviny žaludku v Číně relativně stabilní s mírným nárůstem. Míra výskytu u mladých lidí však roste rychlejším tempem a překonává celostátní průměr. Tyto případy jsou navíc často diagnostikovány jako difúzní typ rakoviny žaludku, což představuje problémy s léčbou.
2. Má rakovina žaludku prekancerózní léze? Jaké jsou hlavní příznaky?
Žaludeční polypy, chronická atrofická gastritida a zbytkový žaludek jsou vysoce rizikovými faktory rakoviny žaludku.Vývoj rakoviny žaludku je multifaktoriální, víceúrovňový a vícestupňový proces.V raných stádiích rakoviny žaludku,pacienti často nevykazují žádné zjevné příznaky nebo mohou pociťovat pouze mírné nepohodlí v horní části břicha,atypická bolest v horní části břicha, ztráta chuti k jídlu, nadýmání, říhání a v některých případech černá stolice nebo zvracení krve. Když se příznaky stanou výraznějšími,indikující střední až pokročilá stádia rakoviny žaludkuU pacientů se může objevit nevysvětlitelný úbytek hmotnosti, anémie,hypoalbuminémie (nízké hladiny bílkovin v krvi), edém,přetrvávající bolest břicha, zvracení krve ačerná stolice, mimo jiné.
3. Jak lze včas odhalit osoby s vysokým rizikem rakoviny žaludku?
Rodinná anamnéza nádorů: Pokud se u dvou nebo tří generací příbuzných vyskytnou případy nádorů trávicího systému nebo jiných nádorů, je pravděpodobnost vzniku rakoviny žaludku vyšší. Doporučeným přístupem je podstoupit profesionální screening nádorů alespoň o 10–15 let dříve, než je nejmladší věk člena rodiny s rakovinou. U rakoviny žaludku by se gastroskopické vyšetření mělo provádět každé tři roky dle doporučení lékaře. Například pokud je nejmladší věk člena rodiny s rakovinou 55 let, první gastroskopické vyšetření by se mělo provést ve věku 40 let.
Jedinci s dlouhodobým kouřením, konzumací alkoholu, preferencí pikantních, nakládaných a grilovaných jídel a vysokou konzumací solených potravin by se měli těchto nezdravých návyků okamžitě zbavit, protože mohou způsobit značné poškození žaludku.
Pacienti s žaludečními vředy, chronickou gastritidou a dalšími žaludečními onemocněními by měli aktivně vyhledávat léčbu, aby zabránili progresi onemocnění, a podstupovat pravidelné kontroly v nemocnici.
4. Může chronická gastritida a žaludeční vředy vést k rakovině žaludku?
Některá onemocnění žaludku představují vysoce rizikové faktory pro rakovinu žaludku a měla by být brána vážně. Nicméně přítomnost onemocnění žaludku nemusí nutně znamenat, že se u člověka rakovina žaludku rozvine. Žaludeční vředy jsou jednoznačně spojeny se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny. Dlouhodobá a těžká chronická gastritida, zejména pokud vykazuje známky atrofie, střevní metaplazie nebo atypické hyperplazie, vyžaduje pečlivé sledování. Je důležité okamžitě přestat s nezdravými návyky, jako jezastavení kouření, omezit konzumaci alkoholu a vyhýbat se smaženým pokrmům a pokrmům s vysokým obsahem soliDále se doporučuje pravidelná roční kontrola u gastrointestinálního specialisty, který posoudí konkrétní situaci a zváží doporučení, jako je gastroskopie nebo podávání léků.
5. Existuje souvislost mezi Helicobacter pylori a rakovinou žaludku?
Helicobacter pylori je bakterie běžně se vyskytující v žaludku a je spojována s určitým typem rakoviny žaludku. Pokud má člověk pozitivní test na Helicobacter pylori a zároveň trpí chronickými onemocněními žaludku, jako je chronická gastritida nebo žaludeční vředy, zvyšuje se u něj riziko vzniku rakoviny žaludku. V takových případech je zásadní včasné vyhledání lékařské péče. Kromě léčené osoby by měli být vyšetřeni i členové rodiny a v případě potřeby zvážit současnou léčbu.
6. Existuje méně bolestivá alternativa ke gastroskopii?
Podstoupení gastroskopie bez opatření proti bolesti může být skutečně nepříjemné.Pokud jde však o detekci rakoviny žaludku v rané fázi, gastroskopie je v současnosti nejúčinnější metodou.Jiné diagnostické metody nemusí rakovinu žaludku odhalit v rané fázi, což může výrazně ovlivnit šance na úspěšnou léčbu.
Výhodou gastroskopie je, že umožňuje lékařům přímo vizualizovat žaludek zavedením tenké, ohebné trubice jícnem a použitím malé sondy podobné kameře. To jim umožňuje mít jasný pohled na žaludek a nepřehlédnout žádné jemné změny. Včasné příznaky rakoviny žaludku mohou být velmi nenápadné, podobně jako malá skvrna na ruce, kterou bychom mohli přehlédnout, ale mohou se vyskytnout i drobné změny v barvě žaludeční sliznice. I když CT vyšetření a kontrastní látky dokáží identifikovat určité větší abnormality žaludku, nemusí zachytit takové jemné změny. Proto je pro ty, kterým je doporučena gastroskopie, důležité neváhat.
7. Jaký je zlatý standard pro diagnostiku rakoviny žaludku?
Gastroskopie a patologická biopsie jsou zlatým standardem pro diagnostiku rakoviny žaludku. Tyto metody poskytují kvalitativní diagnózu s následným stanovením stadia. Hlavními léčebnými metodami rakoviny žaludku jsou chirurgický zákrok, radioterapie, chemoterapie a podpůrná péče. Chirurgický zákrok je primární léčbou rakoviny žaludku v raném stádiu a multidisciplinární komplexní léčba je v současnosti považována za nejpokročilejší léčebný přístup k rakovině žaludku. Na základě fyzického stavu pacienta, progrese onemocnění a dalších faktorů multidisciplinární tým odborníků společně vypracuje pro pacienta personalizovaný léčebný plán, což je zvláště důležité u pacientů se složitými onemocněními. Pokud je staging a diagnóza pacienta jasná, lze léčbu provést v souladu s příslušnými pokyny pro rakovinu žaludku.
8. Jak by měl člověk vědecky vyhledat lékařskou péči o rakovinu žaludku?
Nepravidelná léčba může stimulovat růst nádorových buněk a ztěžovat následnou léčbu. Počáteční diagnóza a léčba jsou pro pacienty s rakovinou žaludku klíčové, proto je důležité vyhledat lékařskou péči na specializovaném onkologickém oddělení. Po důkladném vyšetření lékař vyhodnotí stav pacienta a poskytne doporučení k léčbě, která by pak měla být s pacientem a jeho rodinnými příslušníky prodiskutována před rozhodnutím. Mnoho pacientů pociťuje úzkost a chce okamžitou diagnózu dnes a operaci zítra. Nemohou čekat ve frontě na vyšetření ani na nemocniční lůžko. Aby však pacienti dostali rychlou léčbu, může návštěva nespecializovaných a neodborných nemocnic za účelem nepravidelné léčby potenciálně představovat riziko pro následnou léčbu onemocnění.
Pokud je rakovina žaludku zjištěna, obvykle je přítomna již určitou dobu. Pokud se neobjeví závažné komplikace, jako je perforace, krvácení nebo obstrukce, není třeba se obávat, že odložení okamžité operace urychlí progresi nádoru. Ve skutečnosti je pro lepší výsledky léčby nezbytné poskytnout lékařům dostatek času na důkladné pochopení stavu pacienta, posouzení jeho fyzické tolerance a analýzu charakteristik nádoru.
9. Jak bychom měli vnímat tvrzení, že „třetina pacientů je vyděšená k smrti“?
Toto tvrzení je příliš přehnané. Ve skutečnosti rakovina není tak děsivá, jak si můžeme představit. Mnoho lidí s rakovinou žije a vede naplněný život. Po diagnóze rakoviny je důležité upravit svůj způsob myšlení a zapojit se do pozitivní komunikace s optimistickými pacienty. U jedinců, kteří jsou ve fázi zotavení po léčbě rakoviny žaludku, by se členové rodiny a kolegové neměli chovat jako křehké bytosti a omezovat je v čemkoli. Tento přístup může u pacientů vyvolat pocit, že jejich hodnota není uznávána.
Míra vyléčení rakoviny žaludku
Míra vyléčení rakoviny žaludku v Číně je přibližně 30 %, což není ve srovnání s jinými typy rakoviny nijak zvlášť nízké. U rakoviny žaludku v raném stádiu se míra vyléčení obvykle pohybuje kolem 80 % až 90 %. U druhého stádia je to obvykle kolem 70 % až 80 %. Ve třetím stádiu, které je považováno za pokročilé, však míra vyléčení klesá na přibližně 30 % a u čtvrtého stádia je to méně než 10 %.
Co se týče lokalizace, distální karcinom žaludku má vyšší míru vyléčení ve srovnání s proximálním karcinomem žaludku. Distální karcinom žaludku označuje karcinom lokalizovaný blíže k pyloru, zatímco proximální karcinom žaludku označuje karcinom lokalizovaný blíže ke kardii nebo tělu žaludku. Karcinom signatárního prstence je obtížněji detekovatelný a má tendenci metastázovat, což má za následek nižší míru vyléčení.
Proto je zásadní věnovat pozornost jakýmkoli změnám v těle, podstupovat pravidelné lékařské prohlídky a v případě přetrvávajících gastrointestinálních potíží okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. V případě potřeby by měla být provedena gastroskopie. Pacienti, kteří v minulosti podstoupili endoskopickou léčbu, by měli také pravidelně navštěvovat gastrointestinálního specialistu a dodržovat lékařská doporučení ohledně pravidelných gastroskopických vyšetření.
Čas zveřejnění: 10. srpna 2023