Podle relevantních údajů Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny (IARC) Světové zdravotnické organizace (WHO) se rakovina plic stala jedním z nejzávažnějších maligních nádorů a prevence a léčba rakoviny plic se stala nejvyšší prioritou v prevenci a léčbě rakoviny.
Podle relevantních statistických údajů pouze asi20 % pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic může podstoupit kurativní chirurgickou léčbuVětšina pacientů s rakovinou plic je již vpokročilých stádiíchpři diagnóze a mohou mít jen omezený přínos z tradiční radioterapie a chemoterapie. S neustálým pokrokem a rozvojem lékařské vědy se objevujeablativní terapiejako náhrada chirurgického zákroku přinesla pacientům s rakovinou plic novou naději v léčbě.
1. Kolik toho víte o ablativní terapii rakoviny plic?
Ablativní terapie rakoviny plic zahrnuje předevšímmikrovlnná ablace a radiofrekvenční ablacePrincip léčby spočívá v zavedení ablativní elektrody, známé také jako"sonda,"do nádoru v plicích. Elektroda může způsobitrychlý pohybčástic, jako jsou ionty nebo molekuly vody, uvnitř nádoru, které v důsledku tření generují teplo, což vede knevratné poškození, jako je koagulační nekróza nádorových buněk.Zároveň se rychlost přenosu tepla v okolní normální plicní tkáni rapidně snižuje, čímž se teplo uvnitř nádoru zachovává a vytváří se...„tepelněizolační efekt“.Ablativní terapie dokáže účinně zlikvidovat nádor, zatímcomaximalizace ochrany normální plicní tkáně.
Ablativní terapie se vyznačuje tím, žeopakovatelnost, minimální nepohodlí pro pacienta, malé trauma a rychlé zotavení,a je široce uznávána a používána v klinické praxi. Vzhledem k tomu, že ablativní terapie zahrnuje více oborů, jako je radiologie, onkologie, intervenční radiologie a chirurgická anatomie, vyžaduje od operujícího lékaře vysokou úroveň chirurgických dovedností a komplexních kvalit.
Dnes bychom vám rádi představili renomovaného odborníka v oblasti intervenční léčby,Dr. Liu Chen, který v oboru pracuje již mnoho let a věnuje se klinickému translačnímu výzkumu a standardizované popularizaci minimálně invazivních intervenčních diagnostických a léčebných postupů, jako jsou náročné a vysoce rizikové biopsie nádorů, termální ablace a implantace částic.Dr. Liu je známý jako „hrdina na špičce jehly“ a podílel se na formulaci expertního konsensu a směrnic pro různé intervenční léčebné techniky rakoviny plic v Číně. Je průkopníkem konceptu komplexní léčby biopsií rakoviny plic a zavedl standardizované chirurgické postupy pro zlepšení rozhodování o intervenční léčbě v lokální terapii rakoviny plic v raném stádiu, čímž podpořil celkový rozvoj čínského systému diagnostiky a léčby rakoviny plic.
„Hrdina na špičce jehly“ – doktor Liu Chen
Specializuje se na minimálně invazivní intervenční diagnostiku a léčebné techniky nádorů pod zobrazovací kontrolou
1. Mikrovlnná/radiofrekvenční ablace
2. Perkutánní biopsie
3. Implantace radioaktivních částic
4. Intervenční léčba bolesti
2. Účel a indikace ablativní terapie rakoviny plic
„Expertní konsensus o ablativní terapii primárních a metastatických plicních nádorů“(vydání z roku 2014) rozděluje ablativní terapii rakoviny plic do dvou kategorií: kurativní a paliativní.
Kurativní ablacemá za cíl kompletně nekrotizovat lokální nádorovou tkáň a může dosáhnout kurativního účinku.Rané stádium rakoviny plic je absolutní indikací pro ablativní terapii,zejména u pacientů se špatnou kardiopulmonální funkcí, pokročilým věkem, neschopností tolerovat chirurgický zákrok, odmítnutím chirurgické resekce nebo u pacientů s recidivou jediného nádoru po konformní radioterapii, stejně jako u některých pacientů s vícečetnými primárními lézemi rakoviny plic, kteří potřebují zachovat plicní funkce.
Paliativní ablacemá za cílmaximálně inaktivovat primární nádor u pacientů s pokročilým stádiem rakoviny plic, čímž se snižuje nádorová zátěž, zmírňují příznaky způsobené nádorem a zlepšuje se kvalita života pacienta.U pacientů s pokročilým stádiem rakoviny plic, kteří mají nádory s maximálním průměrem >5 cm nebo s mnohočetnými lézemi, lze podstoupit vícejehlovou, vícebodovou nebo vícečetnou léčbu, případně ji lze kombinovat s jinými léčebnými metodami k prodloužení přežití. U pozdních stádií maligních plicních metastáz, pokud je kontrola extrapulmonálních nádorů dobrá a v plicích existuje pouze malý počet zbytkových metastatických lézí, může ablativní terapie účinně pomoci kontrolovat onemocnění a zlepšit kvalitu života pacienta.
3. Výhody ablativní terapie
Minimálně invazivní chirurgie, rychlá rekonvalescence: Ablativní terapie je považována za minimálně invazivní intervenční chirurgický zákrok. Použitá ablativní elektroda má obvykle průměr1–2 mm..., což vede k malým chirurgickým řezům o velikosti otvoru po jehle. Tento přístup nabízí výhody, jako napříkladminimální trauma, méně bolesti a rychlejší hojení.
Krátká doba operace, příjemný zážitek:Ablativní terapie se běžně provádí v místním znecitlivění nebo v kombinaci s intravenózní sedací, čímž se eliminuje potřeba endotracheální intubace. Pacienti jsou ve stavu lehkého spánku a lze je snadno probudit jemným poklepáním. Někteří pacienti mohou mít po operaci pocit, že je hotová.rychlé zdřímnutí.
Simultánní biopsie pro přesnou diagnózu:Během ablativní terapie lze k získání biopsie léze použít koaxiální naváděcí nebo synchronní punkční bioptický nástroj. Následnépatologická diagnóza a genetické testováníposkytnout cenné informace pro následná rozhodnutí o léčbě.
Opakovatelný postup: Četné studie z domácích i mezinárodních zdrojů ukázaly, že míra lokální kontroly u pacientů s časným stádiem rakoviny plic podstupujících ablativní terapii je srovnatelná s chirurgickou resekcí nebo stereotaktickou radioterapií. V případě lokální recidivy je ablativní terapie...lze opakovat vícekrátznovu získat kontrolu nad nemocí, zatímcomaximalizace kvality života pacienta.
Aktivace nebo posílení imunitních funkcí: Ablativní terapie si klade za cílničí nádorové buňky v tělea v některých případech může aktivovat nebo posílit imunitní funkci pacienta, což vede k kde neléčené nádory v jiných částech těla vykazují regresi. Ablativní terapii lze navíc kombinovat se systémovou medikací k dosaženísynergický efekt.
Ablativní terapie je vhodná zejména pro pacienty, kteří netolerují chirurgickou resekci nebo celkovou anestezii z důvodušpatná kardiopulmonální funkce, pokročilý věk nebo vícečetné komorbidityJe to také preferovaná léčba pro pacienty smnohočetné uzlíky v rané fázi (například mnohočetné uzlíky ve tvaru matného skla).
Čas zveřejnění: 23. srpna 2023